DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN FISIK

DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN FISIK UMUM

NO	ASPEK YANG DINILAI	SKOR
		1	2	3
A	TAHAP PRA INTERAKSI
1	Cek dokumentasi pasien
2	Cuci tangan
	Siapkan alat: 1.       Pengukur Tinggi Badan/ Stature Meter 2.       Timbang Berat Badan 3.       Sisir 4.       Penlight 5.       Bak instrumen 6.       Sudip lidah / Tongue Spatel 7.       Kassa 8.       Tissu 9.       Bengkok/nierbeken 10.   Garputala (jika diperlukan) 11.   Stetoskop 12.  Reflex hammer
B	FASE ORIENTASI
1	Memberi salam dan menyapa nama pasien
2	Memperkenalkan diri
3	Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
4	Meminta ijin melakukan tindakan
C	FASE KERJA
1	Memasang tirai/ sampiran
2	Mencuci tangan
3	Memakai sarung tangan
4	Mengatur posisi pasien supinasi
5	Menanyakan keluhan pasien pada bagian kepala dan leher
6	Melakukan pemeriksaan daerah kepala dengan benar
	a.       Rambut/kepala : Inspeksi : bentuk, warna rambut , adanya lesi   atau tidak, kebersihan rambut dan kulit kepala Palpasi : adanya pembengkakan/penonjolan
	b.      Muka Inspeksi : kesimetrisan, warna kulit, pigmentasi. Palpasi : nyeri tekan dahi, dan edema, pipi, dan rahang
	c.       Mata Inspeksi: bagian mata Ø  Bola Mata : amati gerakan bola mata mata Ø   kelopak mata : edema, keleluasan kedipan Ø  konjungtiva dan sklera            : ada/tidaknya kemerahan, serta lokasinya. Ø   Pupil   : Amati warna iris serta ukuran dan bentuk pupil. Kemudian lanjutkan dengan mnegevaluasi reaksi pupil terhadap cahaya dengan menggunakan senter. Normalnya bentuk pupil adalah sama besar (isokor). Pupil yang mengecil disebut miosis,dan amat kecilpin point, pupil yang mengalami dilatasi (melebar) disebut midriasis Ø  ketajaman penglihatan (visus) dan pemeriksaan lapang pandang . Palpasi Palpasi ditujukan untuk mengetahui tekanan bola mata dan ada tidaknya nyeri tekan
	d.      Telinga Inspeksi : kesimetrisan, posisi telinga, warna kulit , liang telinga (serumen/tanda-tanda infeksi), Palpasi : nyeri tekan, mastoid. Auskultasi : Test pendengaran
	e.       Hidung Inspeksi  : hidung eksternal (bentuk, ukuran, warna, kesimetrisan), rongga, hidung ( lesi, sekret, sumbatan, pendarahan), hidung internal (kemerahan, lesi, tanda2 infeksi) Palpasi              Sinus maksilaris, frontalis dan etmoidalis              (Bengkak, Nyeri tekan )
	f.       Mulut dan Faring Inspeksi dan palpasi struktur luar : warna mukosa mulut dan bibir, lesi, massa dan stomatitis Inspeksi dan palpasi strukur dalam  : gigi lengkap/penggunaan gigi palsu, perdarahan/ radang gusi, karang gigi, karies gigi, kesimetrisan, warna, posisi lidah, dan keadaan langit2, tonsil.
	g.      Leher Inspeksi: Kesimetrisan, warna kulit, lesi, arteri karotis Palpasi :  Massa pada kelenjar limfe, kelenjar tiroid. ROM
7	Pemeriksaan Fisik Dada
	Melakukan inspeksi dada posterior dan anterior dengan benar
	a.       Atur posisi pasien
	b.      Menghitung pernafasan
	c.       Bentuk dada
	d.      Pergerakan dada
	e.       Kondisi pernafasan
	f.       Warna kulit dada
	g.      Konfigurasi dada
	Palpasi Thoraks  Posterior  dan anterior
	a.       Ekspansi pernafasan
	b.      Taktil fremitus
	Perkusi Thoraks Posterior Dan Anterior
	a.       Perkusi daerah paru
	b.      Perkusi ekskursi diafragma
	Auskultasi Thoraks Posterior Dan Anterior
	a.       Trakea
	b.      Bronkus
	c.       Paru-paru
8	PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG
	Inspeksi jantung  dengan benar
	Palpasi jantung
	a.       Menghitung heart rate dengan benar dan membandingkanya dengan nadi pasien
	Perkusi  jantung dengan benar
	Auskultasi jantung : tempat auskultasi jantung dan BJ I dan II yang didengar
9	PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN
	Inspeksi
	a.       Warna kulit, adanya strie, ostomi
	b.      Bentuk dan kesimetrisan abdomen
	c.       umbilikus
	Auskultasi
	Perkusi
	a.    Semua Kuadran Abdomen
	b.    Hepar
	c.    Limfe
	d.    Ginjal
	Palpasi
	a.     Keempat Kuadaran
	b.    Hepar
	c.     Limfe
	d.   Ginjal
10	PEMERIKSAAN FISIK GENITALIA
	a. Wanita
	Inspeksi genitalia eksternal: mukosa kulit, integritas kulit, edema, pengeluaran.
	Inspeksi vagina dan servik : integritas kulit, massa, pengeluaran
	Palpasi vagina, uterus dan ovarium: letak ukuran, konsistensi dan,  massa
	Pemeriksaan anus dan rectum: feses, nyeri, massa edema, haemoroid, fistula ani pengeluaran dan perdarahan
	b.      Pria
	Inspeksi dan palpasi penis : integritas kulit, massa dan penegluaran
	Inspeksi dan palpasi skrotum : integritas kulit, ukuran dan bentuk, turunan testis dan mobilitas, massa, nyeri dan tonjolan
	Pemeriksaan anus dan rectum : feses, nyeri, massa, edema, hemoroid, fistula ani, pengeluaran dan perdarahan.
11	Pemeriksaan Ekstermitas Atas (Bahu, Siku, Tangan)
	Inspeksi struktur muskuloskletal : kesimetrisan, pergerakan , integritas ROM, kekuatan dan tonus otot.
	Palapasi: denyutan a.brachialis dan a. radialis
	Tes reflex :tendon trisep, bisep, dan brachioradialis.
12	Pemeriksaan ekstermitas bawah (panggul, lutut, pergelangan kaki dan telapak kaki
	Inspeksi struktur muskuloskletal : kesimetrisan, pergerakan , integritas ROM, kekuatan dan tonus otot.
	Palpasi : femoralis, dorsalis pedis, denyutan
	Tes reflex : Tendon Patella Dan Archilles
D	FASE TERMINASI
1	Melepaskan Sarung Tangan & Mencuci Tangan
2	Mengevaluasi Respon Pasien
3	Mengucapkan Salam